2024.04.19
奥歯が抜けた時の治療法とは？ブリッジやその他の治療法も紹介
奥歯の欠損について、人知れず悩みを抱えている人も多いのではないでしょうか。奥歯は食べ物を噛む大事な役割を果たす歯なだけあって、1本でも無くなれば不自由極まりありません。
本記事では、奥歯のブリッジをはじめとして、奥歯が抜けたあとの具体的な治療方法を紹介しています。
奥歯が抜けて困っている人は、ぜひ記事内容をご確認ください。
奥歯が抜けた場合の治療方法
奥歯が抜けたときの基本的な治療法は次の3つです。
- 奥歯のブリッジ
- 奥歯の部分入れ歯
- 奥歯のインプラント
それぞれの治療方法について、詳細を説明します。
奥歯ブリッジとは？対応できるケースとむずかしいケース
ブリッジによる治療は、尖った部分の両端の歯を土台にして連結した人工の歯を被せる治療方法です。
保険でブリッジを作成する場合、連続して2つの歯の欠損までなら適用の範囲内です。連続して3歯以上の欠損では保険が適用されず、自費治療となります。
また、一番奥の歯が抜けた場合は、補う歯が2歯以内でも保険の適用はできません。延長ブリッジとなり、手前の2歯を支えにする特別な作りのブリッジになるためです。
延長ブリッジは、一番奥の歯が浮いた状態になり、手前の2歯にかかる負担を考慮するとあまりおすすめできないとする歯科医師もいます。手前の2歯の状態によってはブリッジできないケースも想定しておいたほうが良いでしょう。
ブリッジが難しい場合、部分入れ歯かインプランを検討してみてはいかがでしょうか。
奥歯ブリッジのメリット
ブリッジ治療の主なメリットは主に次の5点です。
- 治療期間が比較的短いこと
- 周りの歯と同等に噛めること
- 着脱の手間がかからないこと
- 保険診療が可能なこと
- 疾患がある方も治療できる
ブリッジ治療は喪失したスペースにブリッジを投入するだけなので、部分入れ歯やインプラントに比べて治療時間は短いです。
インプラント治療であれば、骨とインプラント体が結合する期間が2〜6ヶ月程度と言われています。ブリッジは、最短2回の来院で治療が完了します。治療の決定後の1回目の来院で型取りを行います。2回目の来院の際に被せ物が完成しているため、装着します。
装着した際に噛み合わせなどの確認をしていただき、治療は完了となりますが、違和感がある場合は、その場で調整いたします。
しかし歯がなかった場所に急に歯が入るため、噛み合わせに違和感があるか、ないかがわからないという方も少なくありません。お食事をした際や普段の生活で違和感を感じることもあるかと思いますので、次回お越しいただいた際に調整いたします。
部分入れ歯のような着脱の手間の必要がない点もメリットの一つです。入れ歯は、天然歯と比べて20~30%としか噛むことができておらず、実際は歯ぐきで噛んでいるという感覚です。そのため、他の歯にも負担がかかってしまう原因となります。
周りの健全な歯と同じくしっかり噛めることや、保険適用の範囲内で安く治療が受けられる点も見逃せないポイントです。
また、疾患がある方もブリッジ治療を行うことができます。インプラント治療は、骨粗しょう症、糖尿病の症状がある場合、骨とインプラント体の結合がうまくできない場合があったり、インプラント治療を行うにしても、医師の方と相談し一定期間お薬の服用を控えなければならないことがあります。
奥歯ブリッジのデメリット
奥歯ブリッジのデメリットは主に次の2つです。
- 健全な歯を削る必要がある
- 多くの歯が欠損している場合は治療できない
ブリッジ治療を実施するために、支えとなる隣の歯を削って支台にぴったりの形に整える必要があります。
ブリッジ治療において健全な歯を削る作業は必要と考えておいて良いでしょう。歯を削ろと痛みやしみるなど、わずらわしい症状が出ることもあります。痛みが出る場合、神経を抜く根管治療にて対応します。
欠損している歯が多い場合に適応出来ない点もデメリットといってもよいでしょう。多くの歯が欠損している場合、支台歯が得られないためブリッジ治療は断念せざるをえません。
保険適用の範囲内でブリッジ治療したい場合は、原則2本の歯までです。それ以上は自費治療となります。
奥歯ブリッジの痛み
ブリッジは基本的に取り外しをしないため痛くなることはありません。
痛みが発生するときは、かみ合わせが高い、中で虫歯になっているなど、何かしらの原因がある時のみです。痛みを感じる時は原因に応じた対処法が必要です。
奥歯のブリッジ治療によってどのくらいの期間、安定した噛み合わせを維持できる？
奥歯のブリッジ治療を行った後、どのくらい持つかは、ブリッジを入れる前の口腔内の状況や、その後の状況によって、人それぞれ異なります。ブリッジ治療の寿命は以下のような状況によって変わってきます。
- ブリッジが悪くなる場合
- 支えている歯が悪くなる場合
ブリッジが悪くなる場合
何のセメントを使用したかによって、ブリッジの寿命が変わってきます。ブリッジは、保険が適用される銀歯や自費診療のセラミックを使用したものなど様々な材料で作られたものがあります。
銀歯のセメントの寿命は基本的に5〜7年と言われています。またセラミックであれば10～15年持つと言われており、選定した材質によって寿命は変わります。
奥歯のように固いものをよく噛む場所であると、ブリッジが割れてしまうこともあり、ブリッジ自体が悪くなってしまうことで、再治療となる可能性もあります。
支えている歯が悪くなる場合
先述した通り、ブリッジ治療を行う際は、欠損した歯の両隣の歯を大きく削る必要があります。そのため、虫歯や歯周病のリスクが高まることや健康な歯を削ることで歯の寿命が短くなることは、多くの方がご存じでしょう。
また支えている歯に神経があるか、ないかによっても寿命の長さは異なります。
ブリッジの支えとなる歯は、神経から栄養素得るために、できるだけ神経を残して治療することが望ましいですが、場合によってはしみたり痛みが強くなったりするため、神経を取らざるを得ないこともあります。また、歯の位置によっても、神経を取る必要が出てくることがあります。神経を失った歯は、折れたり割れたりしやすくなります。そして、歯が破損すると、その周囲に細菌が集まりやすくなり、骨が溶けて抜歯が必要になるリスクが高まります。
さらに、支えとなる歯には通常よりも1.2倍から1.5倍の力が加わるため、これが負担となり、歯の寿命が短くなってしまいます。
抜けた歯をブリッジで補ったものの、気づけば隣の歯も失ってしまうという事態に陥ることもあり、これがブリッジ治療のリスクの一つです。
奥歯の治療はどのようなものがある？
奥歯の部分入れ歯の種類
部分入れ歯は歯の欠損が何本でも保険適用できます。奥歯のブリッジが難しい場合、部分入れ歯を検討したほうが良いでしょう。
歯が抜けた場所や本数によって部分入れ歯の形はさまざまです。左右両隣の歯がある状態で奥歯が抜けた場合、両隣の歯にクラスプという金属のバネを掛けて装着します。
左右両側の奥歯が抜けた場合や片側だけで安定性を欠く場合は、反対側の歯にもクラスプをかけます。
歯茎と同じ色のプラスチックの材料を上あごや下の歯の裏に沿わせるようなイメージです。両側にまたがった入れ歯を作製します。
「両側にまたがる入れ歯だと、上顎や下顎にかかるプラスチックの厚みが気になる」という場合は、保険適用外になりますが、プラスチック部分を金属へ変換した入れ歯にすると違和感が多少落ち着きます。
自費治療で選択できる入れ歯の種類
クラスプをできるだけ目立たないようにしたい、という人には、クラスプ部分がピンク色でできているノンクラスプデンチャーや全ての歯が抜けた人専用のコンフォートソケットがあります。
歯茎と色が馴染むため入れ歯が目立つことはありません。どちらも保険適用治療では得られない質感です。
さらに審美性や安定性にこだわりたい人には、歯の根っこに金属の土台を立ててその上に歯を被せるアタッチメント義歯や、コーヌス・テレスコープという種類もあります。
奥歯のインプラント
奥歯にインプラントをいれる場合は、神経や血管が通っている場所が集中しているため、より慎重な治療が必要です。
上顎洞や下顎管を傷付けてしまうと、手術後にしびれや麻痺など、深刻な後遺症が残る可能性があります。
問題なくインプラント治療を行なうには、骨の厚みが大切です。奥歯の骨が薄い場合は、インプラント手術の前に骨を増やす手術が必要です。
奥歯は前歯に比べて、噛んだときにかかる力が強いです。奥歯のインプラント治療をするときは、事前のカウンセリングをしっかり受けましょう。
骨を増やす治療が必要となった場合、治療費はさらにかかりますので、場合によっては予算の見直しも必要です。
歯を欠損したままにするリスク
歯が欠損して、そのままに放置しておくと最終的にはどうなるのでしょうか。
想定されるリスクを3つ、紹介します。
- 噛み合わせが合わなくなる
- 歯並びの悪化
- 歯槽骨が衰えてくる
噛み合わせが合わなくなる
歯の欠損をそのままにしておくと、噛み合わせのバランスが崩れることが考えられます。もともと噛み合っていた歯が向かい側の歯を失うことで、少しづつ浮いてくる「挺出」という現象が起こるためです。
挺出が進行すると歯がぐらついたり動いたりすることがあります。
噛み合わせが崩れると噛んだ時に力が歯全体に分散されず、特定の歯に力がかかるため、歯が削れたり、痛みがでたりする可能性も考えられます。
歯並びの悪化
運良く痛みがなく、摩耗がない場合でも、歯並びが悪くなるリスクは残ります。
歯の欠損のために、隣の歯が少しづつ欠損した歯へ移動したり、傾いたりして歯並びが少しづつ悪化していくためです。
見た目の悪さだけでなく噛み合わせにも悪影響を及ぼすため、欠損で生まれた隙間は、なんらかの治療が必要です。
歯槽骨が衰えてくる
噛んだときに伝わる刺激が歯の欠損によって失われることから、歯槽骨が少しづつ衰えてくる骨吸収という減少が起こります。骨吸収によって骨の量が減るとしわやたるみの原因となり、インプラント治療ができなくなる、などのリスクがあります。
歯の健康のことを考えると、かなり大きなリスクです。
まとめ
奥歯が抜けたあとの基本的な治療方法は、ブリッジと部分入れ歯、インプラントです。奥歯のブリッジは保険適用内での治療ができ、かつ痛みを感じることもなく自然なかみ心地がえられるため、選ばれることが多くあります。
反面、ブリッジを支えるために十分な歯が必要とされるなど、一定の制限はあります。奥歯の治療を検討するときは、いくつかの治療方法から選ぶようにしましょう。
安岡デンタルオフィスでは、日々の健やかな歯と健康を維持するために、患者さまにぴったりの治療方法を提案しています。予算のご相談など、気になる点があればなんなりとお申し付けください。可能な範囲で対応させていただきます。
