2023.07.26
先天性欠如歯はなぜ起こる？先天的な問題はインプラント治療で保険適用になるのは本当？そのために必要な条件とさまざまな治療法を徹底比較！
そもそも「先天性欠如歯」とは何か？
先天性欠如歯とは、本来生えてくるべき永久歯が生えてこない先天性の病気を指します。
先天性欠如歯には乳歯の段階から歯が生えてこないケースと、乳歯はあるものの永久歯に生え変わらないケースがあります。
あまり聞き慣れない病気のように思うかもしれませんが、実は約10人に1人の確率で発症すると言われているくらい身近な疾患です。
先天性欠如歯は成長段階で「歯胚」と呼ばれる永久歯の芽のようなものが作られないことで発症しますが、その原因は遺伝や発育期の栄養不足や障害、母親の妊娠中の飲酒喫煙などさまざまな可能性があると言われています。
「先天性欠如歯」の持つリスク
先天性欠如歯にはいくつかのデメリットがあります。そもそも、本来あるはずの歯がないということは、周囲の歯にかかる負担が大きくなるということです。
その結果として、歯並びや噛み合わせが悪くなってしまったり、見た目にも大きな隙間がコンプレックスとなってしまったりするでしょう。また、咀嚼の際にも歯が機能しないため、胃腸への負担リスクも大きくなってしまいます。
癒合歯のお子様は生え変わりのタイミングで歯科医院に相談しましょう
先天性欠如歯の発生確率が上がる特徴として、お子様の癒合歯があります。
癒合歯とは、2本の歯が1本として生えている状態で、小さなお子様でも歯科検診や乳幼児健診で見つかることがあります。
その場で治療をする必要はありませんが、生え変わりのタイミングで先天性欠如歯が確認された場合には、早めに治療を行って歯並びや噛み合わせが乱れないように注意する必要が有ります。
先天性欠如歯のインプラント治療で保険が適用される？
インプラント治療は、失った歯を補うための治療である一方、審美治療として扱われる診療項目でもあります。そのため、基本的に治療の際に保険が適用されることがありません。
しかし、先天性欠如歯に関しては2020年4月より、一部の条件を満たしている患者様に対してはインプラント治療において公的医療保険が適用されるように改定されました。
保険が適用される条件
先天性欠如歯の患者様がインプラント治療を受けるにあたり、保険での診療が適用されるための条件は以下の2つとなります。
- 先天性欠損が6本以上ある
- 先天性欠損が連続して4歯あるいは5歯以上ある
本来、人間の永久歯は親知らずを含め上顎16本下顎16本の合計32本で構成されています。
そのうちの6本が欠損していたり、連続して複数の歯が欠損していたりするケースは、日常生活に大きな支障をきたす状態とみなされます。
そのため、インプラントを選択した場合も治療行為として、保険の対象とされます。
保険が適用されない場合
一方で、先天性欠如歯がある場合でも以下のケースの場合は保険適用外となります。
- 欠損が6本に満たない
- 歯列矯正で欠損を補うことができている
- 連続した先天欠損ではない
先天性欠如歯の治療方法は、インプラントだけではありません。
隙間を埋めるために矯正治療を行っている方、入れ歯を使用している方もいらっしゃるでしょう。
基本的に欠損が少数の場合や他の治療で歯の機能が取り戻せている場合には、インプラント治療時に保険適用外となります。
保険適用でインプラント治療を受けるには？
先天性欠如歯で悩んでいる方の中で、可能であれば保険適用のインプラント治療を検討されている方もいらっしゃるのではないでしょうか。
そういった場合は、初めに保険診療で治療できる病院を探す必要があります。
保険適用で先天性欠如歯のインプラント治療ができる施設の条件は以下の通りになります。
- 口腔外科もしくは歯科病院、当直体制の完備
- 医薬品や医療機器などの安全を確保するための体制の完備
- 最低20人が入院できる環境下にある病院・機関
- 口腔外科もしくは歯科として5年以上稼働または、インプラント治療の経験3年以上の常勤医師が2名以上配置
上記の条件を満たしている病院または医療機関であれば、公的医療保険を適用した治療を行うことができます。
先天性欠如歯のインプラント治療にかかる費用は？
先天性欠如歯のインプラント治療を保険で行う場合、「広範囲顎骨支持型装置埋入手術」という方法が用いられます。
この治療は、インプラントの土台を使った入れ歯やブリッジを用いた治療のものが存在します。
入れ歯タイプは、直接歯に埋入するインプラントと違い、「インプラント義歯」とも呼ばれているもので、従来の入れ歯よりも安定性がアップしています。
費用は原則、3割自己負担となりますが、治療の範囲などによっては高額な費用になる場合もあるので、必要に応じて「高額医療費制度」を活用するようにしましょう。
一方、保険適用外の場合、インプラント1本あたりの価格は、およそ30～40万円前後が相場となります。
いわゆる自費診療でのインプラント治療となりますので、事前にカウンセリングを受けて費用について確認するようにしましょう。
先天性欠如歯を治療する方法はインプラントだけではない？
先天性欠如歯を治療する選択肢としてインプラントを検討されている方の中には、保険が適用されなければ治療が難しいという方もいらっしゃるかと思います。
インプラント治療はメリットの大きな方法ですが、費用面を考えるとそれ以外の選択肢もあった方が安心です。先天性欠如歯の治療の選択肢としては、インプラント治療以外にも4つの治療方法があります。
①歯列矯正
歯列矯正は、歯並びを整えることはもちろん、先天性欠如歯で空いてしまった隙間を目立たないように歯列のバランスを改善する治療にも適しています。
マウスピースやワイヤーなどの矯正装置を用いて、全体的に美しい見た目と噛み合わせを実現します。
治療費用としてはワイヤー矯正で60～100万円ほど、歯の裏側にワイヤーを通す裏側矯正で80～150万円ほど、取り外し式の装置を使用するマウスピース矯正で80～150万円ほどが相場です。また、お子様の矯正は30～80万円と、成人矯正に比べると取り組みやすい費用となっています。
②ブリッジ治療
ブリッジ治療は、先天性欠如歯で空いた隙間を両隣の歯を削って、失った歯の部分に橋を架けるように人工歯を被せることで補う治療方法です。
治療ではセラミックを用いるので体に優しく、外科手術を行わないので治療時間もあまり要しません。
一方で、健康な歯を削らなくてはならないことや削った箇所が虫歯になりやすいこと、治療箇所の平均寿命が7、8年しか持たないなどのデメリットがあります。
値段の相場は他の治療と比べると手頃に済む場合がほとんどです。
ハイブリッドセラミックなら40,000~80,000円。オールセラミックなど長持ちする素材を使うと80,000〜130,000円程度が相場となります。
③部分入れ歯
取り外し式の差し歯でも抵抗がないという場合には、部分入れ歯を装着して歯の隙間を埋める方法もあります。
入れ歯は比較的安い値段で治療できるほか、治療期間も短く患者様にかかる負担が少ないというメリットがあります。
また、前歯でも奥歯でも治療が可能など広範囲にわたって対応できること、骨がなくても使用できるなども入れ歯の魅力と言えるでしょう。
一方で、入れ歯は、天然の歯と比べると噛む力が極端に弱くなってしまうのが欠点です。
口腔内は日々変化しているため、しばらく経つと入れ歯が合わなくなってしまうこともデメリットです。
費用は、安いものであれば4000〜15,000円前後で治療を行うことが可能です。
インプラントが先天性欠如歯の治療として最もおすすめな理由
保険が適用されない場合、インプラント治療の費用はかなり高額となります。
それでもインプラント治療を選択する患者様が多いのには、いくつかの理由があります。
他の健康な歯を傷つけない・痛めない
インプラント治療の大きな特徴として、健康な歯に負担をかけないというものがあります。
インプラントは、欠損箇所に直接土台となるインプラント体を埋め込み、その上に上部構造を被せます。
そのため、隣り合う歯を削って支柱にする必要がありません。
噛む力が天然歯と変わらない
インプラントの土台は骨であるため、天然歯と同じくらい硬度があります。そのため、硬いものもしっかり噛んで美味しく食事を楽しみたいという方にとっては、インプラントはぜひ選びたい治療方法と言えるでしょう。
お口に対するコンプレックスが少なくなる
先天性欠如歯で歯の隙間が気になっているという方は少なくないでしょう。
とはいえなかなか治療方法を決めきれない、入れ歯に抵抗があるなどの理由でコンプレックスをそのままにしてしまっている方も多いかと思います。
インプラント治療なら入れ歯のように目立つこともなく、天然の歯に調和した治療が可能です。
まとめ
本来生えてくるべき歯が生えてこない「先天性欠如歯」にはいくつかのパターンがあります。いずれの場合も、歯がない状態を放置しておくとお口全体にさまざまな問題を引き起こしてしまうことがあります。
まずはどんな治療でお口の中を改善していくかを考えていきましょう。中でもインプラント治療は、自然な見た目と噛み合わせ、天然の歯同様の噛み心地が得られる治療方法です。
条件を満たしている患者様に関しては保険診療の範囲で治療を行うという選択肢もあります。
